第一胎剖了第二胎一定要剖吗

2011-02-16 13:49:06 作者: 来源:《健康准妈妈》 [我要提问] 我要评论 [推荐] [收藏]



    目前国家的计划生育政策允许双方均为独生子女的夫妇生育第二个宝宝。现实中,我国第一代独生子女已经进入婚育年龄,他们当中有些人会考虑生育第二胎,为他们的第一个孩子“生”个“伴儿”。

    在经历了第一次剖宫产手术之后,你可能会觉得:相比较自然分娩而言,手术分娩似乎要“轻松”一些。在第二个宝宝即将降临时,你还会再一次选择剖宫产吗?第二次的手术分娩后还会像上一次那样“轻松”吗?

    一般剖宫产分娩手术后,间隔2年可以考虑再次妊娠。某些女性在第一次以剖宫产方式分娩后,第二次分娩时仍旧会考虑剖宫产分娩。

   “第二次”剖宫产会减少妈妈和宝宝的危险吗?

    如果你曾经是剖宫产分娩,那么在下一次生育时,70%的医生会建议你接受剖宫产手术。

    剖宫产术后的再次妊娠,有以下几点不利因素,对胎儿和母亲带来伤害,甚至造成危险。

    1.剖宫产后子宫切口处会形成疤痕,这使得子宫坚固性差,再次妊娠后,随着胎儿的日益长大,子宫也会相应增大,肌纤维被拉长,疤痕组织缺乏弹性,当子宫内的压力超过疤痕组织所能承受的力量时,就有可能发生破裂。这时,胎盘、胎儿有可能随之落入腹腔,甚至造成胎儿死亡,孕妇亦会因大出血而危及生命。

    2.如果孕期胎盘附着于疤痕处,致使分娩时胎盘不能自然剥离,这就有可能造成产后大出血。

    3.剖宫产后接受人工流产手术的难度也比较大,有可能造成疤痕处损伤。

    所以,如果你是有剖宫产史的准妈妈,应该从孕早期起坚持定期检查,以便尽早发现异常情况、及早处理。

    当然,这并不代表剖宫产后就不能再选择自然分娩了。如果上次手术的子宫切口较低,而且胎儿的体重低于3850克,那么第二次进行自然分娩还是比较安全的。有研究表明,有40%的剖宫产准妈妈再次临盆时可经阴道分娩。

    是否有必要坚持“第二次”剖宫产?

    不少生二胎的准妈妈认为第一次剖宫产后,再分娩都需做剖宫产手术”

    那么,剖宫产准妈妈是否可以阴道分娩呢?这个问题在医学界至今仍有争议,持反对意见的专家们主要是担心剖宫产的缝合伤口有可能在分娩过程中破裂,使母婴受到伤害;因此曾经剖宫产的女性大多都不愿意尝试自然分娩。

    随着医疗技术的日益提高,新的研究数据表明,剖宫产后子宫破裂的发生率并不高。建议准妈妈们在产前请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小,在参考前次剖宫产手术原因及方式,再做出最佳选择。

    决定再次分娩方式的基本原则
 
    选择再次分娩方式的原则是:导致前一次剖宫产手术的因素是否仍旧存在?

    骨盆因素——如果第一次分娩你是由于骨盆因素而选择了剖宫产手术,那第二次分娩时就肯定还需要采用剖宫产的——因为受骨盆限制的因素仍旧存在;

    胎位因素——如果第一次分娩是因为胎儿臀位因素而选择了剖宫产,而此次的胎位正常了,那么这次可采用自然分娩的概率就比较大;

    胎心因素——如果第一次是因为胎心不好而选择了剖宫产手术,而这次胎儿很好,那就可以争取自己生的机会。

   “第二次”的伤口会在哪里?

    如果第一次剖宫产是横切口 一般第二次还是在原切口上进行,腹部不会增加新的切口。

    虽然横切口目前仍受到很多医师和产妇的青睐,但是二次手术时也会有某些“麻烦”,如因此有些时候横切口也会增加手术难度。

   过来人说——

    有了第一次经验,许多准妈妈认为,无论怎样剖宫产的疼痛都是可以忍受的。那么,剖宫产真的会让你第二次分娩变得更轻松吗?疼痛真的会比第一次来得“少”吗?请听听过来人的亲身体会吧!

    第二次疼痛会比第一次轻吗?

    杭州:苗苗妈  女儿3个月

    我的第一次分娩是由于宝宝臀位而无法自然分娩。在生第二胎时,我的整个怀孕过程其实一直都很顺利,当时医生也征求过我的意见,问是否要尝试自然分娩。由于我在生第一胎时,邻床的产妇是自然分娩,她整整痛了十几个小时,这让我非常害怕,所以在生第二胎时,我毫不犹豫地还是选择了剖宫产。

    原以为有了第一次的经验,第二次的疼痛也不过如此,咬咬牙就能过去。没想到,第二次剖宫产的难受程度要比第一次大得多。

    其实剖宫产对准妈妈身体的伤害还是挺大的,如果没有特殊原因,不要轻易选择剖宫产。

    第一次剖宫产时,自然分娩的产妇当天就能下床,而我直到第二天,麻醉反应还没有完全消退。第二次剖宫产的反应就更重了,最疼的是打催产素,这个过程每天有几次,每次长达几十分钟,两次手术后我的子宫收缩都不是很好,所以非常痛,即便用了止痛泵作用也不太明显。

    剖宫产,真的比自然分娩痛苦小吗?

    上海:张女士 女儿5个月

    我生大儿子的时候是自然分娩,生女儿时则是剖宫产,因此可以说,两种分娩方式我都经历过了。我想告诉姐妹们,如果可以,最好还是选择自然分娩。

    在生儿子的时候虽然也很痛,产程进程缓慢,但在当天我就可以下床自由活动了。而女儿出生时,我整整在床上躺了3~4天,术后恢复太慢了,而且还有不少麻烦。

    最痛苦的是,打宫缩针时护士用力帮你压子宫,那是非常痛的,每一次都会排出很多血块,护士说这样的疼痛对以后子宫的恢复特别有好处。

    另外,插导尿管也很难受,建议去掉导尿管后,最好马上下地运动,运动越早,对身体恢复越有好处,虽然行走困难,但一定要坚持。

    自然分娩后我在一周内就已基本恢复,而剖宫产手术后我花了10天左右的时间才逐渐恢复。剖宫产手术时的麻药还导致我落下了腰椎痛的毛病,真不知道什么时候才能恢复呢?

    首次剖宫产时,你就应该了解!

    在分娩过程中,如果产妇或胎儿有异常情况,胎儿不能顺利自然出生,医生就会通过剖宫产取出胎儿。

    剖宫产并不是最理想的分娩方式,它只是一种用来解决难产、保护胎儿和孕妇安全的一种应急措施。剖宫产是有一定指征的,孕妇应该根据产前检查的情况及医生建议,选择最适合自己和胎儿的分娩方式,绝对不可盲目地选择剖宫产。

    1.剖宫产并不是一种简单的小手术,产妇发生意外死亡的概率要比自然分娩高。

    2.剖宫产的失血量平均在300毫升左右,而阴道分娩的失血量为100毫升~300毫升。

    3.剖宫产后容易发生伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤等情况。

    4.剖宫产后身体恢复较慢,容易出现阴道盆腔内组织粘连,引起慢性腹痛、肠梗阻等问题。

    5.剖宫产会给子宫留下疤痕,增加了此后再次分娩或人工流产时发生危险的可能性。
分娩方式
 
优点 缺点 适宜情况
自然分娩 产后恢复快、产后可立即进食、只有会阴部位伤口、并发症少 产前阵痛、分娩过程的突发状况、阴道松弛、盆腔子宫膀胱脱垂等后遗症 医生认为孕期无异常、适合阴道分娩的准妈妈
剖宫产 时间较容易安排、无阵痛、阴道无松弛
 
复原时间慢、有切口疤痕、术后须禁食、宝宝出现呼吸道疾病的概率比较高
 
胎儿因素:

胎位不正、胎儿窘迫、极低体重儿、脐带脱出。

产妇因素:

子宫手术史、心脏病、骨盆腔狭窄、产道阻塞等

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