顺产不同产程姿势下的用力技巧

2011-02-16 14:16:29 作者: 来源: [我要提问] 我要评论 [推荐] [收藏]



    所谓的“用力”,与单纯的“使劲”、“用劲”不同。用力形成的腹压若不能顺着产道的方向,就毫无意义。

    简单地说,就是必须和排便时的用力方法相同。或许有人会认为“那太容易了”,但分娩时是躺着而非蹲着的,所以用力并不简单,而且容易使人焦躁不安。

    1、仰卧时用力的方法。

    两脚充分张开,膝盖弯曲,后脚跟尽量靠近臀部。两手向后举,抓住床头的栏杆或两侧的把手。先充分吸气,从鼻子吐气的同时停止呼吸,几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。此时要紧闭嘴唇,直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕,大约需要25秒。

    要确定用力的方法是否严确时,只要将手掌放在肛门附近,便可得知。方法正确时,手掌会被推向前;错误时,手掌几乎毫无感觉。此外,正确的用力法力量十分平均,所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时,就表示方法错误。

    练习中如发现有以下的缺点时,请加以改正。

    (1) 只有腹鼓起。问题在于吸满气后,在吐气之前没有暂时停止呼吸就突然开始用力,或是把停止的气送进腹部,因此造成这种情形。

    (2) 只有面颊鼓起。这也是停止呼吸的方法错误所造成的。与前项的情况相同,因吸、吐气间没打暂时停止呼吸,使气没有留在胸部,而跑到门中去了。

    (3) 身体向上滑。用力叫,双手用力过度就会造成这种情形。有这种倾向时,只要双手稍微向下移,减弱手腕的力量,即可改正此项缺点。

    (4) 身体向下滑。与上面的情形相反,当双手用力往后推或手握的地方太低时,就容易发生这种情况,总之,手握的地方太高就往下移,握的地方太低就往上移,如此反复调整,就能找到适当的位置。

    (5) 背脊挺起。下腹部用力过度,或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

    (6) 臀部浮起。背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚,就会使臀部浮起。

    (7) 用力无法持久。吸足气后没有暂时停止就马上用力,用力自然无法持久。

    用力的秘诀是,吸足气暂停几秒再开始用力。

    2、侧卧时用力的方法。

    侧卧时,身体下方的手肘轻轻弯曲,手掌放在脸旁。双脚并拢,膝盖尽量弯曲,手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可,只是侧卧时,在身体下方的手容易疲劳。头部不可弯得太低,背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。胸部先充分吸气,然后和仰卧的情形相同,暂停数秒后再用力。此时,背脊要挺直、不可拱起,臀部向后突出般地出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖,都是错误的用力法。

    这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样。任何人都能轻易做到。因此,当产妇采用仰卧的姿势无法有效的用力时,不妨先以侧卧的姿势坐坐看,等感觉较顺时,再换回仰卧的姿势做做看。

    3、仰卧时抱住双腿的用力法。

    举起双脚,双手从外侧抱住膝盖的内侧,双腿尽量靠近下腹部的两侧,并充分地张开。此时,大腿如果充分张开,与其说是双手抱住双腿,不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起,而要各自握拳,双腿才能充分张开。用力的同时,使下颏贴近胸口,双腿尽量张开。

    如果双腿没有充分张开,反而并拢在一起,或是吸足气后马上用力,只有腹部鼓起时,用力效果自然不佳。原本应贴近胸口的下颌向上突出,或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强,使得臀部下滑,如此都无法达到良好的效果。

    真正需要用力的分娩第二期,初产需2~4小时,经产约需1小时。这段时期,每两三分钟宫缩1次,1次收缩约持续1分钟。

    为了轻松地度过这段收缩期,使胎儿早点生出来,在持续1分钟的收缩时间内,必须至少用力3次。这是由于1次的用力,如前所述,从吸气开始之后,有15~20秒的有效时间。以1分钟收缩用力3次来计算,1小时要用力45~60次,2小时90~120次,4小时180~240次。因此,为了避免消耗体力,必须尽量达到用力的效果,方法正确时,可使4小时的分娩缩短成2小时。方法错误时,即使经过4小时,分娩也可能只进行到1小时的程度。

    分娩时,产道并非已完全扩张,等待胎儿的通过,而是要靠母亲正确的用力法,使胎儿以前进2步、后退1步的形式,逐渐向前进。如果用力的方法错误,无法产生前进2步的力量,而且又在此松一口气,变成进1步、退1步时,胎儿就会滞留原地不进不退了。

    因此,在耗时的第二期,最好以“侧卧式”为主要的用力法,并可以采取左右交替的姿势来傲。

    当分娩进行顺利,开始消毒外阴部时,为了保护会阴,助产士会要求产妇改以“仰卧式”的用力法。如果以这种姿势无法有效用力时,可以利用仰卧抱起双脚的方法,没问题后,再换回收下双脚的“仰卧式”用力法。
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