顺产不同产程姿势下的用力技巧

2011-02-16 14:16:29 作者：来源： [我要提问] 我要评论 [推荐] [收藏]

    所谓的“用力”，与单纯的“使劲”、“用劲”不同。用力形成的腹压若不能顺着产道的方向，就毫无意义。

    简单地说，就是必须和排便时的用力方法相同。或许有人会认为“那太容易了”，但分娩时是躺着而非蹲着的，所以用力并不简单，而且容易使人焦躁不安。

    1、仰卧时用力的方法。

    两脚充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部。两手向后举，抓住床头的栏杆或两侧的把手。先充分吸气，从鼻子吐气的同时停止呼吸，几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。此时要紧闭嘴唇，直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要25秒。

    要确定用力的方法是否严确时，只要将手掌放在肛门附近，便可得知。方法正确时，手掌会被推向前;错误时，手掌几乎毫无感觉。此外，正确的用力法力量十分平均，所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时，就表示方法错误。

    练习中如发现有以下的缺点时，请加以改正。

    (1) 只有腹鼓起。问题在于吸满气后，在吐气之前没有暂时停止呼吸就突然开始用力，或是把停止的气送进腹部，因此造成这种情形。

    (2) 只有面颊鼓起。这也是停止呼吸的方法错误所造成的。与前项的情况相同，因吸、吐气间没打暂时停止呼吸，使气没有留在胸部，而跑到门中去了。

    (3) 身体向上滑。用力叫，双手用力过度就会造成这种情形。有这种倾向时，只要双手稍微向下移，减弱手腕的力量，即可改正此项缺点。

    (4) 身体向下滑。与上面的情形相反，当双手用力往后推或手握的地方太低时，就容易发生这种情况，总之，手握的地方太高就往下移，握的地方太低就往上移，如此反复调整，就能找到适当的位置。

    (5) 背脊挺起。下腹部用力过度，或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

    (6) 臀部浮起。背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚，就会使臀部浮起。

    (7) 用力无法持久。吸足气后没有暂时停止就马上用力，用力自然无法持久。

    用力的秘诀是，吸足气暂停几秒再开始用力。

    2、侧卧时用力的方法。

    侧卧时，身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁。双脚并拢，膝盖尽量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可，只是侧卧时，在身体下方的手容易疲劳。头部不可弯得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒后再用力。此时，背脊要挺直、不可拱起，臀部向后突出般地出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖，都是错误的用力法。

    这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样。任何人都能轻易做到。因此，当产妇采用仰卧的姿势无法有效的用力时，不妨先以侧卧的姿势坐坐看，等感觉较顺时，再换回仰卧的姿势做做看。

    3、仰卧时抱住双腿的用力法。

    举起双脚，双手从外侧抱住膝盖的内侧，双腿尽量靠近下腹部的两侧，并充分地张开。此时，大腿如果充分张开，与其说是双手抱住双腿，不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起，而要各自握拳，双腿才能充分张开。用力的同时，使下颏贴近胸口，双腿尽量张开。

    如果双腿没有充分张开，反而并拢在一起，或是吸足气后马上用力，只有腹部鼓起时，用力效果自然不佳。原本应贴近胸口的下颌向上突出，或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强，使得臀部下滑，如此都无法达到良好的效果。

    真正需要用力的分娩第二期，初产需2～4小时，经产约需1小时。这段时期，每两三分钟宫缩1次，1次收缩约持续1分钟。

    为了轻松地度过这段收缩期，使胎儿早点生出来，在持续1分钟的收缩时间内，必须至少用力3次。这是由于1次的用力，如前所述，从吸气开始之后，有15～20秒的有效时间。以1分钟收缩用力3次来计算，1小时要用力45～60次，2小时90～120次，4小时180～240次。因此，为了避免消耗体力，必须尽量达到用力的效果，方法正确时，可使4小时的分娩缩短成2小时。方法错误时，即使经过4小时，分娩也可能只进行到1小时的程度。

    分娩时，产道并非已完全扩张，等待胎儿的通过，而是要靠母亲正确的用力法，使胎儿以前进2步、后退1步的形式，逐渐向前进。如果用力的方法错误，无法产生前进2步的力量，而且又在此松一口气，变成进1步、退1步时，胎儿就会滞留原地不进不退了。

    因此，在耗时的第二期，最好以“侧卧式”为主要的用力法，并可以采取左右交替的姿势来傲。

    当分娩进行顺利，开始消毒外阴部时，为了保护会阴，助产士会要求产妇改以“仰卧式”的用力法。如果以这种姿势无法有效用力时，可以利用仰卧抱起双脚的方法，没问题后，再换回收下双脚的“仰卧式”用力法。

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