填表日期
幼儿姓名 | 性别 | 出生日期 | 籍贯 | 省 市 县 | |||
幼儿住址 | 联系电话 | ||||||
父亲姓名 | 教育程度 | 职业 | 身份证号码 | ||||
母亲姓名 | 教育程度 | 职业 | 身份证号码 | ||||
相片6张 □ 体检表 □ 免疫证 □ 校车接送 □ 早上接送地点 时间 下午接送地点 时间 |
通过何种资讯了解本园: |
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生活状况 | 特殊的饮食习惯 | 独处时常做的事情 | |||||
特殊的睡眠习惯 | 经常在一起玩的伙伴 | ||||||
最喜欢的室内活动 | 日常较亲密的人 | ||||||
最喜欢的室外活动 | 特别害怕的人 | ||||||
最爱看的电视节目 | 特别害怕的事物 | ||||||
健康状况 | 曾患病症: | 有 | 无 | 常患病症: | 有 | 无 | |
水 痘 | 感 冒 | ||||||
白 喉 | 扁 桃 腺 炎 | ||||||
百 日 咳 | 腹 泻 | ||||||
麻 疹 | 发 烧 抽 筋 | ||||||
外 伤 | 过 敏 症 | ||||||
其 它 | 其它(癜痫,哮喘) | ||||||
收费方法: 学费: 餐费: 书本费: 车费: 保险费: 杂费(含校服费、被褥费、书包、智能接送卡、口杯、毛巾等): 合计: 注:幼儿中途请事(病)假或转学,学费不退,三天以上(不含三天)餐费将由财务处统一退还。 就读班级: 上课日期: 家长确认: 经手人: |
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