胎儿主要靠孕妇血中的葡萄糖等营养物质生活,患糖尿病的孕妇血液中含糖量很高,造成胎儿营养很好,长得又红又胖,常常超过4千克。这类胎儿容易死在宫内,产妇分娩时也比较困难,常造成产伤。
妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现、发生的糖耐量异常,这种状况会威胁孕妇和胎儿的健康。妊娠糖尿病的发生率为1%~6.6‰。国内发生率<1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。
一、对母体的影响
1、酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,严重可导致胎死宫内;
2、由细菌和真菌引起的感染,发生泌尿系感染高达7%~18.2%,也可能发生上呼吸道、皮肤等感染;
3、流产、早产和产程异常;孕早期血糖过高限制胎儿发育,导致胚胎死亡而流产率高达15%~30%。早产率亦明显高于非糖尿病孕妇,发生率为 9.5%~25%。同时,妊娠糖尿病因能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常;
4、高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生,孕晚期可导致胎盘间隙广泛纤维素沉着,胎盘功能下降;
5、妊娠糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化,令胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥。
二、对胎儿的影响
1、畸胎:早期酮症及高血糖会导致胎儿出现心血管异常、无脑儿、小脑畸形、脊柱裂、无肾、双子宫、肛门闭锁等先天性畸形;
2、巨大儿:孕妇过高的血糖会造成胎儿高血糖。胎儿的血糖一旦升高,他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素,用以代谢过多的葡萄糖。而胎儿血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质,体重也会有所增加,尤其是上半身。这就是巨大儿。巨大儿会因为肩部太宽而在产道中阻塞,这种情况医生称为肩难产,医生和他的助手需要采用特殊的手法才能顺利分娩。有时这些操作会造成新生儿某些部位的骨折或神经损害。
3、死婴:研究认为,胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。
4、低血糖、低血钙:妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症,该病症可使新生儿发生新生儿低血糖、低血钙。
5、新生儿黄疸:孕妇发生糖尿病后,可导致胎儿在宫内缺氧,并使胎儿体内的促红细胞生成素增加,引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿,由于其体内大量的红细胞被破坏,所以容易发生新生儿黄疸。
6、新生儿呼吸困难综合征:孕妇血糖升高的同时,多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内,使胎儿发生高血糖,这容易诱使胎儿肺成熟延迟,生后易发生呼吸困难综合征。
三、妊娠糖尿病症状
1、饥饿感:这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样。很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴,两个人的饭量。所以很容易感到饥饿。
2、口渴:当孕妇时不时就口渴,而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。
3、皮肤瘙痒:这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天,皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以,很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。
4、容易感到疲乏:疲乏可能是糖尿病导致的,也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。
5、尿频:因为口渴导致饮水量的增多,所以上厕所的次数自然也会跟着增加。
6、头晕:糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕,甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。
四、如何预防妊娠糖尿病
1、高纤维饮食:研究显示女性吃高纤维饮食有助降低妊娠糖尿病风险。其中全麦面包、橘子、苹果、扁豆、糙米、西兰花和菠菜中都含有丰富的纤维。
2、体育锻炼:每天至少锻炼30分钟,一个星期坚持5天。运动是预防妊娠糖尿病的最好方法,它有助燃烧热量和降低体重。同时,保证血糖水平维持稳定正常的范围。怀孕期间,散步是最简单的运动方法。
3、健康饮食:除了多吃高纤维食物外,所有食物也必须健康。少吃油腻食物,多吃水果、蔬菜、鱼类、瘦肉、豆类、全谷食物、低脂或脱脂牛奶和奶酪等。
4、注意饮食分量:注意健康饮食的同时,还需注意饮食的分量。吃的太多容易长胖,而体重过胖是导致妊娠糖尿病的因素之一。注意饮食分量和食物健康是让你达到和保持健康体重的重要步骤。
5、多喝水:在选择喝什么的时候,通常最好的就是水。不要喝苏打饮料或者热量过高的饮品。水是健康的饮料,它可以帮助控制热量。
结语:妊娠糖尿病对母婴的危害极大,所以高危孕妇在孕期应该进行筛查,加强监护和管理,注意饮食,不做“糖妈妈”,使自己顺利渡过妊娠期,并使胎儿死亡率下降。
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