混合喂养妈妈既要保证乳汁的正常分泌，使母乳喂养持续尽可能长的时间，同时还能保证宝宝获得足够的营养，促进身心健康发育。关于混合喂养你究竟了解多少？
1、下面哪种表现提示母乳不够宝宝吃了？
a 宝宝每次吃母乳都需要很长时间，好像总也吃不够的样子。
b 宝宝尿量少，颜色深，大便几天才一次，又少又干。
2、混合喂养的情况下，母乳可以喂到宝宝多大呢？
a 在合理添加辅食的基础上，母乳可以吃到2 岁。
b 6 个月后的母乳就没什么营养了，应该及时断奶换成配方奶，以免宝宝营养不良。
3、如何添加配方奶比较合适？
a 条件允许，最好采用补授法，即让宝宝先尽量吸空妈妈的乳房，不足的量立即用配方奶补足。
b 应该采用代授法，是指母乳与配方奶交替喂宝宝，每天有1 次或几次完全用配方奶替代母乳。
4、宝宝不肯接受配方奶怎么办？
a 先要弄清楚宝宝不接受配方奶的可能原因，再慢慢尝试。
b “饿治”，要是饿了还不肯吃，就索性断掉母乳。
5、可以用挤出来的母乳冲调配方奶粉吗？
a 可以，正好满足同时吃母乳和配方奶的需求，一举两得。
b 不可以，应该严格按照配方奶粉包装说明上的要求来冲调奶粉。
6、在使用奶瓶后，宝宝不愿再吸吮妈妈的乳头了怎么办？
a 宝宝饥饿时先直接吃母乳，并且改用小勺喂配方奶。
b 将母乳挤出来用奶瓶喂，增加配方奶的量，尽快断掉母乳。
答案解析：
1、正确答案：b，通常情况下，宝宝在吸吮一侧乳房5 ～ 10 分钟后，已经能吸出该侧乳房80% ～ 90% 的奶量，因此吃奶顺利的宝宝，一次吃空两侧乳房，大约只需要20 分钟左右就可以了。但是，很多宝宝的吃奶过程并没有预期得那样顺利，即“饿了就吃、吃饱就睡”。有些宝宝吸吸停停、甚至玩会儿睡会儿又接着吃；还有些宝宝在基本吃饱后，还要再吸吮一会儿妈妈的乳头，以获得足够的心理安慰。
因此，对于尚未添加辅食的半岁内宝宝，判断母乳不足需要综合考虑以下6 种迹象：
1. 宝宝的小便次数每天不足6 次且颜色深黄；
2. 宝宝的大便两三天甚至更长时间才有一次且又干又少；
3. 宝宝吃奶时，在连续吸吮几次后，很少或者没有发出“咕噜”一声的有效吞咽声；
4. 宝宝吃奶后不能安静入睡，或者很快醒来、频繁哭闹；
5. 妈妈喂奶前乳房很软，没有充盈的感觉；
6. 1 -3 个月内每月体重增加不足700-900 克，4 -6 个月每月体重增加不足400-600 克。
其中，宝宝体重的逐渐稳步增加是判断母乳充足的最重要指标：
半岁内的宝宝每周体重平均增加应在150 克以上；
半岁～ 1 岁的宝宝，也应保证每月体重增加300 ～ 500 克。
2、正确答案：a，世界卫生组织建议母乳喂养最好可以到宝宝2 岁。妈妈上班后，母乳可能会有暂时性地减少，但是乳量的减少和乳汁看上去不再那么浓稠，都不是断母乳的理由。只要宝宝没有因为过分依恋母乳而拒绝吃辅食，导致生长发育缓慢，或者母乳量已经减少到每次不足几十毫升的情况下，妈妈都可以继续坚持母乳喂养。
对于半岁以后的宝宝，单纯母乳喂养已经不能完全满足宝宝的营养需求，需要通过合理添加辅食来补充营养素的不足，而不是说母乳本身的营养不好了。当母乳量难以维持宝宝全天需要的奶量时，可以添加配方奶粉或其他乳类，而非强行断母乳。尽量延长母乳喂养不仅方便又经济，能够满足宝宝的部分营养需求，而且对于促进宝宝身心的全面发育还具有重要意义。
3、正确答案：a，对于上班族妈妈，代授法更为适用。但是在母亲没有上班之前，我们一般不提倡经常采用这种喂养方法，因为这样可能会减少母乳的分泌。而补授法就可以避免宝宝在先吃了配方奶后，因为没有饥饿感、不愿意吸吮母乳而导致母乳分泌进一步减少，同时也有利于刺激母乳分泌。
4、正确答案：a，有些宝宝不接受配方奶，可能有多种原因，如：习惯了吸吮妈妈乳头而不喜欢奶嘴、不喜欢配方奶的味道、家里更换了保姆、奶瓶喂养方法不正确或喂配方奶的时间不合适等。
对于这样的宝宝，建议妈妈可以试试以下方法，并仔细观察，反复多次尝试：
1. 选择更为接近妈妈乳头形状的奶嘴，注意奶嘴的材质及孔径的大小，喂奶前可把奶嘴用温水冲一下，使其更接近妈妈乳头的温度；
2. 使用奶瓶时，可以不将奶嘴直接放入宝宝口中，而是放在宝宝嘴边，让他自己找寻并主动含入嘴里，喂奶的姿势也应让宝贝感觉舒适；
3. 尝试由妈妈以外的人用奶瓶喂宝宝，以免宝宝因为闻到妈妈的味道而拒绝奶粉，但可以用妈妈的衣物安抚宝宝；
4. 在喂奶前后，多抱抱宝宝，与宝宝游戏、玩耍、说话，使喂奶更为轻松、自然、愉悦；
5. 换其他品牌的奶粉试一试，但不宜频繁更换奶粉，还可以试试用小勺喂奶。
6. 最初几次，可以将调好的配方奶稍微稀释，或者酌情加入适量母乳，也可以在奶嘴上涂几滴母乳，待宝宝适应后再逐渐调配正常浓度的配方奶；
要提醒妈妈的是，宝宝在开始阶段不习惯配方奶很正常，不必强迫，偶尔饿上一两顿也无妨，宝宝饿的时候确实更容易接受之前不习惯的奶粉或食物，但是简单的“饿治”并非最有效的方法，直接断掉母乳更不可取。对于极少数尝试各种方法都不肯接受配方奶的宝宝，也可以通过合理添加辅食或补钙等，获得足够的营养素。
5、正确答案：b，通常来讲，我们不建议将母乳和配方奶混在一起喂给宝宝吃。一来，如果宝宝喝不完的话，珍贵的母乳也要和配方奶一起倒掉，很浪费。更重要的是，这样的做法不仅会改变母乳的成分，而且也会让配方奶中的微量营养素变得过于集中，增加宝宝的肾脏负担。因此，最好还是用40℃～ 50℃的温开水冲调配方奶。
另外，母乳应尽可能让宝宝直接吸吮，这样可有效刺激妈妈的乳房持续分泌乳汁。用吸奶器挤出母乳，也有利于刺激乳汁的分泌，但实际效果不如让宝宝直接吸吮。因此，只建议上班妈妈在白天不能直接喂宝宝时挤奶。
对于少数不接受配方奶粉的宝宝，在开始阶段可以尝试在按比例加水冲调好的配方奶中，加入部分挤出的母乳，母乳量可由多到少，使宝宝逐渐习惯配方奶的味道，但这种方法不能长期使用。
6、正确答案：a，不同的宝宝差异很大，有依恋母乳、不肯接受配方奶的宝宝，同样也有一些比较“懒惰”的宝宝，在使用过奶瓶喂养后，因为感觉到吸吮硅胶或橡胶奶嘴比妈妈的乳头更轻松省力，于是越发不肯费力地吸吮妈妈的乳头了。这种情况就是所谓的“乳头错觉”。
对于已经出现“乳头错觉”的宝宝，一定要在宝宝每次吃奶时，先尽量吸母乳，以刺激乳汁的分泌；同时妈妈要有足够的信心和耐心，不要轻易放弃母乳喂养。妈妈喂奶前，可以反复用乳头或手指刺激宝宝的小嘴，也可以先挤出几滴奶水，涂在宝宝的嘴上，跟宝宝温柔地说话、抚摸宝宝、鼓励他吸吮妈妈的乳头。
妈妈可以暂时将母乳用吸奶器吸出来，再用奶瓶喂给宝宝；特别注意不要随意增加配方奶的量；在喂配方奶时，要使用孔径较小的奶嘴，或者改用小勺喂奶。还有些乳头凹陷的妈妈，宝宝吸吮起来会更加费劲，可以使用乳头保护罩帮助宝宝更容易直接吸吮到母乳。待妈妈宝宝坚持“磨合”一段时间后，妈妈的乳汁分泌更充足、宝宝的吸吮能力更强、乳头凹陷的情况也可得到一定程度的改善后，宝宝就可以直接顺利地吃母乳并添加配方奶混合喂养了。（《父母必读》2010年第6期 作者：周敏）
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