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小儿发烧到底要不要退烧,要不要输液?

2014-07-16 12:35:57 作者:匿名 来源:网友分享 [我要提问] 我要评论 [推荐] [收藏]

记得某个网站有位妈妈说,她的宝宝发烧了,她带宝宝去看病,结果接诊医生说问题不大,不必输液,回家口服药物即可,继续观察。
 
    结果三四天以后,这位妈妈的宝宝出现了心悸乏力的症状,后来被诊为病毒性心肌炎。这次接诊的大夫则埋怨宝宝妈为什么没有早点带宝宝来看病,来打针输液!

    这下孩子妈疑惑了,无所事从了,为什么前后两次医生说的都不一样?要不要追究第一个医生的责任?而且现在有很多健康杂志或健康说教都说,不宜给孩子马上退烧,可是如果不马上处理,会否出现更严重的情况?孩子发烧到底该怎么办?

    由于我家接触医生较多,我们在此先分析一下本案例医患双方的心理状况,就可以了解故事中的问题到底出在了哪里?然后我们就能决定以后该怎么办了。

    孩子发烧以后,当然会不舒服,闹人烦人,大人也不得安生。这时先着急的可能不是父母,而是爷爷奶奶,他们就会催促父母赶紧带孩子看病,尽快解决孩子的不适,把疾病扼杀在萌芽状态。接着就是父母不堪其扰,也想迅速解决事端,让家庭赶快恢复安宁,孩子早日康复。应该说这是大部分父母的心态。他们不懂医,不知道如何做才能给孩子带来更好效果,更大收益。只有给孩子看病就医才能最大可能的降低风险。

    给孩子看病以后,医生一般有两种态度。大部分医生会立刻给孩子退热,应用抗生素(俗称消炎药)。他们的心态是这样的,1、迅速给孩子退热,可以显得我技术高明,至于用什么退热药,给孩子带来什么副作用,我就不管了。退热最快的就是激素,常见为地塞米松。激素有什么副作用,估计大部分地球人都知道。2、应用抗生素既满足了家长的要求,也给他们带来了安慰,还可以给自己带来灰色收入,何乐而不为?3、如果我不这样处理,以后出了问题就会被家长埋怨不作为,相比之下我宁肯过度用药,也不能把自己置于麻烦当中。如果这样
孩子的病都好不了,家长也只能说天意了。

    另一种医生则较为死板,坚决要求按原则办事。他们认为:1、人生病发烧,是机体免疫系统正常工作的表现,恰恰是好事情。不能人为退热。2、发烧有副作用,如小儿高热惊厥,但也只在一定条件下才会有。不到那种情况或者说一定程度不能用退热。3、抗生素的应用必需要有依据。盲目的应用抗生素既不会治疗疾病,还会给细菌带来耐药的机会。更重要的是伤害了孩子的身体。难道你就这么确信一种能杀菌的东西,就不会杀人吗?就对人一点伤害都没有?不会吧。最常见的就是伤害了小儿的免疫系统。用中医的话就是说伤了正气,伤了脾胃。所以本着尽量给病人带来最大利益的原则来做的话,一般小儿发烧,超过38.5度以上方可给小儿退热,没有应用抗生素的依据(如血常规发现白细胞升高),就尽量不用抗生素。

    很高兴的是在这个案例中首次接诊的医生就这么做了,他没有给孩子滥用抗生素,打针输液。(当然我们的前提是他医术确实高明,经过检查没有发现这孩子有其他问题,仅仅发烧而已)。因为孩子没有这样用药的依据。

    那为什么孩子还会出现心肌炎呢?首先孩子体质本身就差,容易罹患此病。其次感冒发烧降低了孩子免疫力,致使疾病容易进一步发展。(在此排除父母处理失当的原因,如1、孩子食欲低下,而父母害怕孩子吃不进去东西,没营养,非要孩子吃足够的食物,结果机体调动更多精力来处理消化食物,造成抗病机能降低。2、防寒保暖措施不够,3、孩子没有休息,尤其是早睡,依旧玩闹很晚。4、给孩子吃凉食,或凉水擦浴。)此案例中,实际上好多医生认为用不用输液,孩子都有可能发展到心肌炎那一步。临床中就是一发病就打针输液的,后来出现心肌炎的亦不在少数。区别就在于给孩子用了抗生素的医生可以很容易推卸责任。

    此间问题的关键其实在于父母。首先是父母给了孩子一个容易得病的身体。(方法有:喂养不当,长期吃单一食物;滥吃零食,包装食物太多;过早过多的吃生冷食物,如冰淇淋;吃水果太多,不是不行,而是在大冷的冬天也在吃;给孩子包裹太多,太紧,使孩子出汗太多,反而容易受凉;户外活动太少,不怎么晒太阳,成为温室里的花朵;滥用抗生素,一发烧就用,一拉稀就用。等等诸如此类问题)。再次是医生为避免医疗纠纷或为赢利,过度应用抗生素,过度医疗。而不按医疗原则办事。

    诸位想必也了解到,国外可是不怎么用抗生素的哦。一般发烧两三天不用药的可是常事。用医疗界的话说,宝宝感冒发烧在一周以内都是正常现象,而且感冒还是自限性的,也就是说不用药自已就能好。

    发烧是人体抗病的正常反应,是因为只有体温升高,人体才能更好的消灭驱除病因。如果此时我们硬把体温给降下去了,就会使小儿的免疫系统得不到足够的锻炼,以后就会更容易生病,而且一病就是十天半个月。这种事例可是太多了。一般说体温不过38.5度,不必用退热药。单纯发烧超过三天,应去就诊验血像,看有无应用抗生素或输液的依据。发烧时小儿食欲下降很正常,不必惊慌。一般来说,一天不进食都可以,第二天可进少量流质,如稀粥。甚至热退以后,再进一天流质,也很正常。常有父母害怕孩子饿着,着急给孩子进食高能高热饮食,造成小儿病情反复体温再次升高的。发烧时应多给孩子饮水,以补充足够的水份,同时也促进小儿排尿,将体内代谢产物或废物尽快排出。这些说的都是单纯发烧或伴小量咳嗽。如果发烧时伴小儿精神萎靡,发烧时伴皮疹,发烧时伴剧烈咳喘,那您还是别在家硬挺了,赶紧就医吧,这已经超出了不懂医父母所能处理的范围。

    有句老话我们要记住“若要小儿安,三分饥和寒”,可是能坚持做到的,又有几个父母呢?

    补记:这是老公写的。去年冬天很多孩子生病,甚至连大人也没有逃脱,其实很大一部分原因是机体抵抗力下降,对气候冷热变化适应能力差才造成的。所以一直动员猪爸写一篇关于小儿发烧处理的帖子。因为发烧只是一个症状,涉及的医学知识很多,还有更重要的一方面,涉及到面对疾病父母的心态,医生处理态度,等一些人为因素比较复杂,所以踌躇了许久,猪爸都没有下笔。今天有个医生自己的孩子频频生病,弄得一家人都不得安生,他向猪爸诉苦,猪爸这次十分感触,医生尚且存在滥用药物的情况,何况其他父母呢!于是中午,猪爸利用午休时间一气呵成这篇帖子。

    写完发上来后,他就去上班了,我再来看,觉得有些太过于专业了,也许很多JM看了会觉得晦涩难懂。也难怪,他毕竟是医生,对自己说的东西是要承担责任的,严谨,专业,准确,成为他写作的风格。通俗性欠缺, 但我还是希望各位妈妈们仔细的看看,因为道理是说透了的,原理也解释清楚了。

    孩子最好的医生是父母,对孩子最负责任的医生也是父母。(宝宝树用户:jiyindna)
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