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早产的征兆与护理
2013-03-13 15:08:30   来源:中国婴幼儿教育网   评论:0 点击:

妊娠满28周至37周前胎儿娩出称为早产。早产发生率为5%~12%,在所有妊娠并发症中发生率是最高的,我国报告的发生率在5~8%之间。

        早产的危害:

  早产时若胎肺尚未成熟,早产婴儿生后肺不能很好地膨胀,会发生呼吸困难,严重时,可发生死亡。早产婴的肝脏发育不成熟,肝脏的酶系统发育不完善,缺乏维生素K,很易引起出血。早产婴的体温中枢发育不全,皮下脂肪少,体表面积相对较大,体温随外界环境改变而升降,一般体温较低,若没注意好保暖,可发生硬肿。肺出血等严重的问题。早产婴容易发生黄疸,有时程度可以很重。他们的吸吮力差,喂养较为困难,可发生低血糖等情况,有的早产婴甚至需用鼻饲喂养。此外早产婴抵御感染的能力都较差,容易发生肺炎等感染。

        温馨贴士:早产分为极早早产、早期早产、中度早产和晚期早产。22-27+6周为极早早产(Extremepretermbirth),约占5%,28-31+6周为早期早产(Earlypretermbirth),约占15%;32~33+6周为中度早产(Moderatepretermbirth)约占20%;34~36+6周为晚期早产(latepretermbirth)约占60%~70%。

        早产的征兆:

  早产是可预防的关键是要及早诊断,及时治疗。当出现以下3种情况之一时必须去医院检查:

  1、下腹部变硬:在妊娠晚期,随着子宫的胀大,可出现不规则的子宫收缩,几乎不伴有疼痛,其特点是常在夜间频繁出现,翌日早晨即消失称之为生理性宫缩,不会引起早产。

  如果下腹部反复变软变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉,至少每10分钟有1次宫缩持续30秒以上,伴宫颈管缩短,即为先兆早产尽早到医院检查。

  2、阴道出血:少量出血是临产的先兆之一,但有时宫颈炎症、前置胎盘及胎盘早剥时均会出现阴道出血这时出血量较多,应立即去医院检查。

  3、破水:温水样的液体流出,就是早期破水,但一般情况下是破水后阵痛马上开始此时可把臀部垫高,最好平卧,马上送医院。

  早产的护理:

  1、休息及生活指导,发现早产的先兆症状,应马上卧床休息并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量;有条件应住院保胎。
  2、心理护理,生活上关心孕妇,使之精神放松,并主动与医务人员配合,以取得较好的预后。
  3、饮食指导,卧床休息使胃肠道蠕动减慢,食欲减退,应给与饮食指导,多食用新鲜蔬菜及水果,防止便秘,一旦发生便秘,亦根据情况酌情使用开塞露等缓泻剂,防止过度用力道成早产。
  4、监测胎动、胎心及孕妇的生命体征,每隔4~6小时观测胎心一次,教会孕妇自数胎动,并严密观测孕妇的血压、脉搏、呼吸及自觉症状。
  5、预防早产儿的并发症,在分娩前应用地塞米松等药物,以促进胎儿肺成熟,防止并发症的发生。
  6、做好分娩或剖宫产准备,一旦发现宫缩逐渐规律,可做好分娩准备,并可联系新生儿科做好新生儿的抢救准备。

        早产的高危因素:

  1.前次早产史和或晚期流产史者:有早产史的孕妇早产再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。
  2.宫颈手术史及宫颈机能不全:宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全,或妊娠期14-28周,宫颈长度<30mm者,早产和晚期流产率增加。
  3.多胎妊娠,一般双胎妊娠早产率为50%,三胎为75%。
  4.生殖道炎症,如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。
  5.泌尿系统感染、无症状菌尿。
  6.全身感染性疾病。
  7.阴道出血。
  8.羊水过多/过少者。
  9.接受辅助生殖技术后妊娠者。
  10.孕妇有合并症,如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。
  11.有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。
  12.孕妇<18岁或>35岁。
  13.体重指数<19,营养状况差,每周站立时间>40h/周。
  14.反复出现规则宫缩,如宫缩≥4次/h。
  15.妊娠22-34周,阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)阳性者。
  16.其他因素:如未常规孕期保健、流动人口等。

        预防早产的方法:

        1、治疗生殖道感染患有生殖道感染疾病时,应该及时请医生诊治。
        2、避免劳累和外来刺激,孕晚期最好不长途旅行,也不要到人多拥挤的地方去,以免碰到腹部。
        3、保持良好生活状态,消除紧张、焦虑和抑郁情绪,还要避免压力过大。
        4、有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇,要遵医嘱,积极做好保健工作,及时发现异常,并尽早就医。
        5、防止羊水过多,以免导致子宫张力过大,容易早产。
        6、32周后禁性生活,避免腹压过大或刺激太强引起宫缩,进而引发早产。

        除此以外,准妈妈特别是妊娠高血压、糖尿病、双胎、多胎等早产高危人群更要注意以下方面:

        1.营养全面,多喝牛奶,吃动物肝脏等,必要时补充铁、钙等,防止铁、铜等缺乏引起早产。
        2.避免剧烈活动,特别是要少做弯腰等会增加腹部压力的动作。
        3.防止便秘,喝蜂蜜水,吃膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果等,以免排便困难诱发早产。

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