每年一到春天，全国部分地区的手足口病病例会急剧增多，手足口病防控形势也非常严峻。如何做好幼儿园手足口病的预防工作，保障幼儿的身体健康，幼儿园要在预防上下功夫，在组织领导、宣传培训、制定预防控制措施、抓制度落实等几个方面做实做细。 一、加强检查力度，进行拉网式的晨、午检 1．晨检第一道关，由行政人员、保健人员、门卫组成的小组严把大门，确保保健人员对每一位入园的幼儿进行晨检，若发现疑似幼儿，当时告知家长，根据情况，是否在家观察或带幼儿去医院进一步检查，并把检查情况及时地反馈给幼儿园。同时做好家长的动员工作，及时与未来园的幼儿沟通，做好记录。 2．晨检第二道关，各班老师对进入本班级的每一位幼儿进行仔细晨检，若发现异常，及时报送保健人员。 3．晨检第三道关，幼儿全部人园后，保健人员逐班巡查。 4．午检第一道关，在幼儿午睡之前，值班老师逐一重点检查幼儿是否发热、脚掌是否有皮疹等情况。如发现情况异常，马上告知保健人员。 5．午检第二道关，每天保健人员中午到各班巡视两次，做到发现情况及时处理。 6．午检第三道关，幼儿午休起床后，教师对幼儿手、口腔进行检查一遍。保健大夫进行巡视，对班级物品、玩具、洗手间的消毒进行指导。 二、针对性的宣传培训 (一)员工培训 采取分批次、分部门不间断培训，学习《手足口病的预防》《预防春季幼儿传染病》《预防春天传染病知识问答》《托幼机构手足口病防治措施要点》《幼儿园物品消毒作业指导书》等相关知识。 (二)家长培训 采取宣教专栏、预防手足口病致家长一封信、家园交流个别沟通等形式随时做好家长咨询与宣教工作，及时向家长下发关于预防手足口病相关资料。 (三)面向幼儿的适宜教育 各班通过不同的方式与途径，开展多种教育活动。教给幼儿正确的洗手方法，使幼儿养成良好的卫生习惯。各班开展手足口病预防知识的相关教学活动、要求会背预防手足口15字口诀：“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”。 (四)开辟有关手足口病宣传专栏 及时向家长宣传通报。及时更换宣传栏有关手足口病信息，有效做到家园联合共同预防手足口病。 三、制定措施-加强消毒 1．幼儿园共同制定预防控制措施16条：其中针对个人预防措施有6条，针对各部门预防控制措施6条，应急处理程序4条。 2．加强消毒力度。 (1)针对手足口病，重点对保育员进行了卫生消毒知识的培训：《幼儿园物品消毒作业指导书》《各种消毒液的配制及使用》以及各种消毒物品容器的使用，并强调保育员必须会背15字口诀。在此期间，严格要求保育员对本班级及时彻底消毒，并要求玩具每天消毒(84液1：200浸泡、阳光暴晒、紫外线消毒)，被褥每天消毒(阳光暴晒、紫外线消毒)，厕所每天先用84液1：150刷洗，再用清厕剂除垢，幼儿的粪便及呕吐物均用漂白粉覆盖再进行处理。 幼儿的桌椅、门把手、床、楼梯扶手、图书架、玩具架等幼儿能触摸到的地方，每天用配制好的84液消毒擦拭两次等。 (2)保健大夫根据手足口病病毒的特性(同浓度的漂白粉与水配制的液体杀灭病毒的效果比84液杀灭病毒的效果好)，对全体保育员展开关于漂白粉配制液的学习，每个保育员必须会配制和使用消毒液体。 (3)对于没有发现病例的班级，消毒严格按照《幼儿园物品消毒作业指导书》执行。 (4)对发现病例的班级，由保健室指导实施专门消毒措施，检查班级消毒物品情况：口杯、毛巾、餐巾、卧具、玩具、被褥、碗勺、餐具、餐桌椅以及幼儿能摸到的物品等是否按幼儿园物品消毒方法进行，具体消毒方法如下： 口杯：每日中午，保育员用漂白粉2克，加水1斤，浸泡30分钟，然后用流动水将幼儿口杯清洗干净，放入指定位置；每日下午下班前放入指定容器，送到伙房，由炊事班消毒人员对口杯及容器一并进行高温蒸汽消毒30分钟，并分别在消毒记录表中记录。 餐巾：每日每餐后，保育员用流动水将幼儿餐巾清洗干净，放入指定容器，送到伙房，由炊事班消毒人员对餐巾及容器一并进行高温蒸汽消毒30分钟，并分别在消毒记录表中记录。 毛巾：每天下午下班前，保育员将幼儿毛巾编号，移到紫外线能照射到的地方，进行紫外线消毒至少30分钟；每周四上午，保育员将幼儿毛巾洗干净后，放入指定容器，对毛巾进行高温蒸汽消毒30分钟，并分别在消毒记录表中记录。 碗勺：每日每餐后，保育员送到伙房，炊事班人员按照一刮(将碗勺中的残渣刮掉)、二洗(用餐洗净清洗干净)、三冲(用流动水冲洗干净，放入指定容器)、四消毒(用高温蒸汽消毒30-40分钟)的流程进行作业并及时在消毒记录表中记录。 班级台面、卧具、图书：每天上午，保育员对班级台面、卧具以及幼儿能触摸到的地方，用漂白粉5克，加水5斤配好的消毒液进行擦拭，每天下午下班后，保育员对班级台面擦拭干净后(桌面、地面、窗台等)，将图书放置在消毒区内，进行紫外线照射消毒，照射时间30分钟。在消毒期间，室内禁止人内，以免灼伤眼睛、皮肤。30分钟后，由传达室人员负责将紫外线灯关闭。在消毒记录表中记录。 被褥：每天下午下班后，紫外线照射30分钟。保育员每天(根据天气情况)，将幼儿被褥分批进行阳光暴晒4--6小时。被褥如有破损，保育员应及时更换。如有被污物污染的幼儿被褥用品，要立即将污染处处理，将用品清洗后，用漂白粉5克，加水5斤，消毒浸泡30分钟，再用清水冲洗干净。在消毒记录表中记录。 玩具：保育员每天上午清洗完毕，用漂白粉5克，加水5斤，消毒浸泡30分钟，用清水冲洗干净，放在室外暴晒、晾干。在消毒记录表中记录。 餐桌：保育员在餐前半小时和餐后，用漂白粉5克，加水5斤，浸泡桌布擦洗桌面，然后用清水擦拭干净。在消毒记录表记录。 厕所：保育员用漂白粉40克，加水lO斤，浸泡拖把洗擦，每天至少2次。 活动室和休息室地面：保育员用漂白粉40克，加水1O斤，浸泡拖把洗擦，每天至少2次。 手：每餐前，保育员将漂白粉2克，加水1斤配好后，让幼儿洗手2分钟，再用清水清洗干净。 在检疫期间(21天)内不可与其他班级混班、串班，并暂停办理入园、转园手续。 四、责任到人，检查到位 园长、副园长、保健大夫等行政人员分工明确，责任到人，对全园预防工作进行检查、督导，并做好详细记录，有效地监督全体职工的卫生防预工作，使全体工作人员有了极强的卫生意识，确保各环节、各部门不出现管理过失。 1．园长监督检查各部门各项措施的制定与落实情况。根据工作需要及时调整工作，以利于防控工作的顺利开展。 2．业务副园长对教师要提出明确的安全教育要求，要有明确的教育计划和措施(增加户外活动的时间；停止阅览室、科学发现室、兴趣班的活动，减少互相传染的几率；教育孩子少外出；讲究个人卫生；加大幼儿间的距离等等)，并生成相关教育主题。监督检查各班落实情况，做好相关记录。负责检查班级室内通风及户外活动情况。 3．业务副园长每天监督检查各班室内通风、户外活动。 4．后勤副园长做好与家长的沟通工作，要求各班家长晚上接走孩子后不得在幼儿园滞留，迅速离园。每天监督检查各班室内通风、户外活动、被褥晾晒等情况。 5．后勤副园长要配合保健大夫及时了解各班幼儿的出勤情况，督促指导班级老师做好家访工作，随时检查班级家长沟通记录。对不合格的班级给予及时地指导和纠正。 6．保健人员除了做好晨检工作，还要做好午检工作，每天中午孩子起床以后，必须对全园幼儿再进行一次详细的检查，及时发现病情，及时处理。每天要对各班的消毒情况进行监督、指导和检查，并在记录表上签字确认。如有发现患儿，必须加大对有病儿班级的管理(消毒、追踪)。 7．食堂管理员每天要对食堂的全面工作进行监督检查，严格操作流程，严把食品入口关。严格落实各项食品卫生制度，坚持食品采购索证制度。食品加工生熟分开，食具一餐一消毒。 8．外来人员没有特殊情况不得进入幼儿园。有特殊情况者，必须在传达室进行详细登记后进入，但不得进入幼儿的活动区域。本项工作由门卫负责。 9．早班老师上班的第一件事情必须先打开窗户通风，然后搞好室内卫生(餐桌、地面、餐具消毒)后，再去拿饭。 10．各班班长和老师负责记录本班幼儿的出勤、缺勤等情况。对缺勤的孩子，老师必须当天电话访问家长，弄清楚孩子未来园的原因，做好记录，及时上报保健大夫。 11．保育员做好班级卫生工作，监督幼儿个人卫生情况，尤其要重视幼儿的洗手环节，要勤洗手，洗手时必须监督幼儿打肥皂用流动水清洗，在日常活动中着重提醒幼儿勤剪指甲，及时纠正孩子吃手的不良习惯，严禁孩子在地上爬。 12．每班有固定晒被褥的场所，只要天气好，必须坚持每天晒被褥。室内空气消毒每天用紫外线照射半小时，在中午幼儿起床以后进行，每周五让家长把孩子的被褥带回家晾晒一次。做好消毒记录。 13．各班保育员严格执行消毒作业指导书。 目前，正是手足口病高峰期，应继续加大卫生消毒和疾病防控工作力度，在做好手足口防控的同时进一步加强全园卫生环境，彻底阻断手足口(EV71感染)的传播渠道。(作者单位：山东大学第一幼儿园 济南幼儿师范学校) 【手足口病8问答】 手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的，以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。手足口病有周期性流行的趋势，主要侵犯5岁以下儿童。其症状为患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 Q：什么是手足口病？ A：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎及脑干脑炎等并发症。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。学龄儿童和成人感染后大多不发病或表现轻微，但能够传播病毒。 引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最长见，重症病例多为EV71感染。 Q：手足口病是怎样传播的？ A：主要是通过人群间的密切接触进行、传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、乃具以及床上用品，内衣等通过日常接触传播，接触触被病毒污染的水源，也可经口感染、并常造成流行，院内交叉感染和口腔器喊消毒不严也可造成传播。 Q：妈妈怎样发现手足口病？ A：妈妈只要细心观察，就能在早期发现患病的宝宝，及时就医，避免并发症的出现。 发热：约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。感冒症状：部分患者初期有上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。起疹子：主要在宝宝的手、足、口、臀四个部位起疹子；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。拒食：由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。重症病例皮疹可以表现不典型，但宝宝出现精神差、嗜睡、四肢抖动等精神系统损害时要尽早就医。 Q：宝宝身上的疹子何时消退？ A：手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。在同一患者身上手足口皮疹不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。 Q：怎样保护宝宝，避免手足口病的伤害？ A：妈妈要做到以下几点就能避免宝宝染上手足口病。 1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给宝宝洗手，不要让宝宝吃生冷食物，避免接触患病宝宝。 2、看护人接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理粪，更前后均要洗手。 3、宝宝使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，消毒后使用。 4、在手足口病流行期间不要带宝宝到公共场所，居室要经常通风，勤晒衣被。 Q：为什么5岁以下的宝宝易感染手足口病？ A：人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为5岁前的宝宝，尤以≤3岁幼儿组发病率最高，4岁内占总发病数的85%-95%。据国外报告，在人群中，每隔2-3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出生，使易感者逐渐积累达到定数量，便为新的流行提供先决条件。 Q：手足口病有疫苗吗？ A：目前手足口病还没有相应的疫苗来预防，主要以对症治疗为主但是通过15字防控口诀可有效降低被感染的可能，即：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风晒衣被。 Q：手足口病有流行季节吗？ A：手足口病一年四季均可发生，但一般3-4月开始增多，夏季达高峰，易造成流行。 |
